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社旗县人力资源和社会保障局脱贫攻坚优惠政策、办事流程及承诺

来源: 作者: 发布时间:2017年04月21日 浏览次数: 字体大小:      

        为充分发挥人社部门在推进精准扶贫中的作用,人社局将技能培训扶贫、就业创业扶贫、就业援助扶贫、人才服务扶贫、社会保障政策扶贫等方面的优惠政策、办理流程及服务承诺进行梳理整合,现汇总如下:

一、贫困家庭劳动力免费培训政策

         对贫困家庭劳动力实行免费培训。贫困家庭劳动力参加培训机构集中培训(包括实习)的,每人每天给予30元的生活费补贴;市外省内参加培训的,每人给予300元一次性交通、住宿费补贴。

        办事流程:培训结束后,由培训机构完善相关手续并提出生活费和交通住宿费补贴申请,报县财政部门和县扶贫办核定后,从县扶贫项目整合资金中拨付。

        承诺:做好培训机构、财政部门和扶贫办之间的协调工作,确保相关补贴第一时间发放到参训人员手中。

二、创业担保贷款政策

        对符合条件的贫困家庭劳动力自主创业的,给予最高不超过10万元的创业担保贷款。

        办事流程:自主创业贫困家庭劳动力申请创业贷款需提交以下手续。

       1、填写《河南省小额担保贷款申请表》;

       2、乡镇(街道)出具的建档立卡贫困家庭劳动力证明;

       3、营业执照或租赁承包协议等经营项目证明;

       4、反担保措施必备的相关材料(担保协议等);

       5、其他按规定需要提供的申请材料。

        经办机构对申请人提交的申请材料进行审核后转交经办银行,经办银行通知申请人办理相关手续后发放贷款。

        承诺:经办机构在收到申请人提交的申请材料后10个工作日内完成材料审核工作并转交经办银行,并积极协调经办银行办理后续手续。

三、社会保险缴费补贴政策

        贫困家庭劳动力居家灵活就业并参加城镇职工社会保险的,给予社会保险补贴。

        办事流程:社保补贴采取先缴后补的办法,申请人需出具以下手续。

       1、乡镇(街道)出具的建档立卡贫困家庭劳动力证明;

       2、参保缴费票据及其身份证明;

       3、灵活就业证明等相关材料。

        申请人按年度向经办机构提交申请材料,经办机构在调查审核后及时向财政部门提出申请,并协调县财政部门按规定从就业专项资金中将补贴资金支付给申请者本人,补贴数额原则上不超过其实际缴费金额的2/3。

        承诺:在政策范围内最大限度简化审核流程,缩短审核时间,确保补贴资金按时足额发放到位。

四、公益性岗位安置贫困家庭劳动力政策

        全县通过公益性岗位安置400名贫困家庭劳动力就业,由就业专项资金按不低于全县最低工资标准的50%给予补贴。

        办事流程:安置在公益性岗位工作的贫困家庭劳动力与用人乡镇(街道)签订就业援助协议,并报经办机构审核备案,备案时需提交如下材料。

       1、吸纳证明;

       2、《就业援助协议》原件;

       3、建档立卡贫困家庭劳动力证明;

       4、援助对象身份证复印件。

        用人乡镇(街道)可按季向经办机构申领岗位补贴,在申领岗位补贴时应提交以下材料:

        1、公益性岗位工资发放明细账(花名册);

        2、单位在银行开立的基本账户名称;

        3、《河南省统一收费收据》。

        经办机构审核后,按规定将补贴资金支付到单位在银行开立的基本账户。

        承诺:协调用人乡镇(街道)在就业援助协议签订3日内报经办机构审核备案,经办机构在3个工作日内完成材料审核并完成备案手续,每季度及时将补贴资金支付到单位基本账户。

五、基本医疗保险政策

        参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内的住院医疗费用,起付线以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。2017年度报销比例如下:

        乡级,起付标准200元,报销比例200-800元按70%报销,800元以上按90%报销;

        县级,起付标准为400元,报销比例400-1500元按63%报销,1500元以上按83%报销;

        市级二级医院,起付标准500元,500-3000元按55%报销,3000无以上按75%报销;

        市级三级医院,直付标准900元,900-4000元按53%报销,4000以上按72%报销;省级二级医院,起付标准600元,600-4000元按53%报销,4000以上按72%报销;

        省级三级医院,起付标准1500元,1500-7000元按50%报销,7000元以上按68%报销。

        办事流程:参保人员因病需到县内定点医疗机构住院治疗的,携带本人身份证(或农合本)直接到定点医疗机构办理住院手续,发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高限额(2017年为15万元)。

        因就医条件限制,参保人员需转往参保地外市级及以上联网定点医疗机构住院的,应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构(县医院、保健院和中医院)填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》,经医保经办机构审批后,办理住院手续,发生的医疗费用即时结算;参保人员转往参保地外非联网定点医疗机构住院就医的,参保人员填写《社旗县基本医疗保险参保人员转诊转院审批表》,经医保经办机构审批后办理住院手续,发生的医疗费用由本人全额支付,待出院后携带相关材料到医保经办机构手工报销。

        承诺:进一步简化办事流程,一次性告知住院报销所需材料;对手续、资料齐备的,当月审核,次月20日前支付医疗费用。

六、大病保险政策

        在基本保险补偿基础之上,个人累计负担费用超过大病保险起付线1.5万元以上部分由大病保险资金按比例分段支付。

        分段报销比例为:1.5万元-5万元(含5万元)支付50%,5万元-10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。

        办事流程:参保居民在联网的定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的,在定点医疗机构即时结算。按规定应由个人负担的医疗费用,由本人与定点医疗机构结算;应由大病保险资金支付的医疗费用,由商业保险机构按规定与定点医疗机构结算。

        参保居民在非联网的定点医疗机构住院,发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的,参保居民出院后携带相关材料到医保经办机构设立的大病保险服务窗口办理手续,由商业保险机构支付大病保险费用。

        承诺:加强与商业保险机构的沟通协调,进一步简化审批流程,对手续、资料齐备的,及时审核和支付医疗费用。

七、大病补充保险政策

        参加我省城乡居民基本医保的困难群众(建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象)除享受国家基本医疗保险和大病保险外,在此基础上同时享受大病补偿保险优惠政策。3000—5000元(含5000元),报销30%;5000-10000元(含10000元),报销40%;10000—15000元,报销50%;15000—50000元,报销80%;50000元以上,报销90%,不设封顶线。

        办事流程:参保居民在联网的定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用超过大病补充保险起付线的,在定点医疗机构即时结算。

        参保居民在非联网的定点医疗机构住院,发生的合规自付医疗费用超过大病补充保险起付线的,参保居民出院后携带相关材料到医保经办机构设立的大病补充保险服务窗口办理手续,由商业保险机构支付大病补充保险费用。

        承诺:加强与商业保险机构的沟通协调,进一步简化审批流程,对手续、资料齐备的,及时审核和支付医疗费用。

八、门诊慢性病政策

        门诊慢性病是指因患慢性疾病的病人需长期门诊治疗和药物支持,其医疗费用由统筹基金支付的医疗保险病种。根据上级有关规定和医疗专家意见,我市暂把恶性肿瘤、异体器官移植、结核病、精神病、丙肝、肝硬化、系统性红班狼疮、类风湿性关节炎、2型糖尿病伴多并发症、帕金森氏病或帕金森氏综合症、肾病综合征、2期以上高血压病、冠心病、急性脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、癫痫、艾滋病抗机会性感染19种慢性病列入门诊补偿。

        办事流程:符合门诊慢性病规定病种的参保人员,由本人填写《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》,到县内指定的定点医疗机构(县医院、保健院和中医院)参加鉴定,经鉴定合格,由医保经办机构为通过鉴定的参保人员发放《社旗县城乡居民门诊慢性病卡》,凭慢性病卡享受城乡居民门诊慢性病待遇。

        承诺:对于鉴定合格的门诊慢性病参保人员,及时发放《社旗县城乡居民门诊慢性病卡》和录入医保软件系统,严格按有关规定和承诺时限按时办结。

九、重大疾病政策

        治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险基金按比例支付,县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。

        门诊病种由城乡居民基本医疗保险基金按比例支付,其中,门诊腹膜透析支付比例为85%,其他门诊病种支付比例为80%。

        办事流程:

        1、重特大疾病住院流程。参保人员在县级及以上医疗机构初诊,符合重特大基本医疗保障住院救治条件的,凭诊断证明或检查报告单向参保地医保经办机构提出申请,医保经办机构即时审核确认后填写《河南省城乡居民重特大疾病医疗保障登记备案表》,并由参保人员选择救治定点医疗机构,发生的住院医疗费用按比例报销。

        2、门诊病种就医流程。参保人员在县级及以上医疗机构初诊,符合重特大疾病医疗保障门诊救治条件的,凭诊断证明或检查报告单向参保地医保经办机构提出申请。医保经办机构即时审核确认后填写《河南省城乡居民重特大疾病医疗保障登记备案表》,并由参保人员选择救治定点医疗机构,发生的门诊医疗费用按比例报销。

        承诺:进一步简化办事流程,一次性告知重特大疾病申报所需材料;对手续、资料齐备的,即时办理。

十、新生儿优惠政策

        1、新生儿父或母参加基本医疗保险的,新生儿出生当年均不用缴纳城乡居民医保费用即可享受城乡居民医保待遇。基本医疗保险包括职工医疗保险和城乡居民医疗保险。

        新生儿父或母参加我县职工医保的(正常参保缴费),可凭其父或母任意一方身份证原件及复印件、参保缴费证明(由参保所属医疗保险经办机构开具)、新生儿户口本原件及复印件、出生医学证明到户籍所在地医保经办机构办理参保登记后,即可自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。

        新生儿父或母参加我县城乡居民医保的,可凭父或母身份证原件及复印件、新生儿户口本原件及复印件、出生医学证明,经户籍所在地医保经办机构审核登记后,以参保父或母身份享受当年城乡居民医保待遇,与参保父或母执行一个年度内的待遇标准(父或母只可选择一方,不得交叉选择)。

        2、新生儿的父母不是当地城乡居民医保参保人员、且新生儿为本县户籍的,其监护人应携带新生儿户口本原件及复印件、出生医学证明到户籍地医保经办机构办理参保缴费登记手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

        3、新生儿父或母均未参加当地基本医疗保险的,根据《关于调整我市城镇居民医疗保险有关政策的通知》(宛政办〔2014〕81号)文件规定,新生儿需以本人身份参加城乡居民医疗保险,其监护人应携带新生儿户口本原件及复印件、出生医学证明到户籍地医保经办机构办理参保缴费登记手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

        办事流程:

        新生儿参保需提交以下材料。

        1、新生儿户口本原件及复印件;

        2、出生医学证明原件及复印件;

        3、新生儿父亲或母亲的身份证原件及复印件;

        4、父母在外地参保的,需提供参保缴费证明;

        参保人员向医保经办机构提交上述材料,经办机构审核后同步为新生儿办理参保登记。

        承诺:公开办事程序,在墙上显著位置悬挂办理参保手续所需材料。简化办事流程,凡手续、资料齐备的随到随办,及时办理。

十一对于14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。

        办事流程:参保居民在定点医疗机构住院就医,对达到14周岁以下(含14周岁)的参保居民,医保软件系统通过参保人员信息,住院起付线自动为其减半。

        对于参保居民(除14周岁及以下的参保居民)一个医保年度内在县级以上(含县级)医院住院二次及以上的,住院起付线医保软件系统自动为其减半。

        承诺:进一步加强对定点医疗机构医疗的协议管理。以《服务质量考核办法》为标准,以《定点医疗机构服务协议》为内容,规范医疗服务行为,提高服务质量。

 

 

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